История фейслифтинга (подтяжки мягких тканей лица)
1906 г. – первое упоминание о хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица
1926 г. – описана методика иссечения избытков кожи вокруг глаз и височных областях
1974 г. – описана методика фейслифтинга, в процессе которого проводилась пластика не только кожи, но и мышечно-фасциального комплекса
1976 г. – подробно описана анатомия мышечно-апоневротического слоя и введён термин SMAS (подкожная мышечно-апоневротическая система)
1979 г. – описана методика поднадкостничной подтяжки кожи лба и средней трети лица; разработан метод перемещения композитных (многокомпонентных) лоскутов
1982 г. – разработан метод резекции и фиксации SMAS
С тех пор и по настоящий момент продолжают развиваться многочисленные модификации и комбинации методов фейслифтинга. Современные знания и многолетние научно-практические исследования анатомии человеческого лица сделали операцию фейслифтинга максимально эффективной и безопасной.
Когда показан фейслифтинг?
Как правило, в возрасте 40-50 лет кожные покровы лица и шеи в значительной степени подвержены растяжению и провисанию. Иногда в силу индивидуальных особенностей серьёзная коррекция внешности требуется в более раннем возрасте (преждевременное старение в 30-35 лет). Конечно, существует и безоперационный метод подтяжки нитями Aptos , но он эффективно работает, когда ещё нет необходимости перемещать большие излишки кожи. Операция подтяжки, или фейслифтинг, позволяет воздействовать на мягкие ткани лица и шеи, успешно устраняет любые проявления возрастных изменений, даже если они сильно выражены.
Фото работ пластического хирурга Софьи Чаушевой
Подтяжка нижней трети лица доПодтяжка нижней трети лица после
Показания к операции
Провисание кожи лба и бровей
Формирование морщин в области переносицы
Птоз век
Выраженные морщины в височно-скуловой области
Опускание наружных углов глаз
Глубокие вертикальные морщины на щёках
Глубокие носогубные складки
Птоз мягких тканей щёк ниже края нижней челюсти (“брыли”)
“Двойной” подбородок
Формирование выраженных морщин и складок на шее
Противопоказания
Тяжёлые заболевания внутренних органов
Инфекционные заболевания
Онкологические заболевания
Нарушения свёртываемости крови
Предоперационная подготовка пациента
За 2 недели до операции не принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля)
За сутки до операции провести “разгрузочный” день (лёгкая пища в небольших количествах)
Утром перед операцией ничего не есть и не пить
Анестезия
Круговая подтяжка лица и шеи – длительная операция (4-5 часов), требующая общей анестезии – ингаляционного наркоза. Лифтинг отдельных зон лица, например, лба и бровей может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом.
Основные этапы операции
Предоперационная разметка кожи
Разрезы кожи: височная область (в волосистой части головы), за ушной раковиной (в волосистой части головы и за мочкой уха), спереди ушных раковин
Отслойка кожного лоскута
Липосакция избытков подкожного жира
Разметка и отслойка лоскута SMAS
Подтяжка и фиксация в новом положении лоскута SMAS
Подтяжка кожи и разметка излишков кожи
Натяжение кожи, разметка и иссечение избытков кожи
Распыление фибринового клея для фиксации кожи
Кожные швы и фиксация швов стерильным пластырем
Асептическая повязка
Компрессионная маска
Во время операции за счет удаления избытков кожи и ее натягивания, укрепления глубоко лежащих мышечно-апоневротических структур (подтяжка SMAS), применения метода липосакции возможно устранить крупные складки, морщины, улучшить овал лица и скорректировать возрастные изменения в области шеи. Следует отметить, что изолированная подтяжка кожи без затрагивания при необходимости структур SMAS даёт кратковременный эстетический результат. Применение специального фибринового клея Tissucol значительно уменьшает время операции, т.к. нет необходимости в дополнительной фиксации тканей. Помимо этого, фибриновый клей обладает кровеостанавливающим действием, что в значительной степени сокращает послеоперационную реабилитацию – происходит снижение послеоперационного отека, послеоперационные синяки минимальны, нет необходимости в дренажах. Благодаря этой прогрессивной методике пациенты уже спустя 5-7 дней после операции могут вести привычный образ жизни.
Эндоскопический фейслифтинг
Эндоскопическая подтяжка – это современная методика фейслифтинга. Все хирургические манипуляции во время эндоскопического лифтинга производятся тонкими оптическо-волоконными эндоскопами. Эндоскопы проводятся под кожу через 4-5 микроразрезов (длиной до 1 см), расположенных на волосистой части головы. Эндоскопический фейслифтинг, как правило, используется при подтяжке кожи верхней трети лица. Его можно применять для подтяжки и средней трети у лиц с минимальным провисанием мягких тканей.
Послеоперационный период
Пребывание в стационаре 2-3 дня
В послеоперационном периоде необходимо ношение специальной компрессионной маски в течение недели
Послеоперационный отек достигает пика на 2 – 3 день после операции и спадает к концу первой недели
Швы спереди ушных раковин снимают на 6-7 сутки (для формирования плоского незаметного рубчика), в волосистой части головы – на 10 сутки после операции
Помыть голову можно через неделю после операции, окрасить волосы – через месяц
Через неделю после операции можно пользоваться декоративной косметикой
Через 10-14 дней пациент может вернуться на своё рабочее место
Нельзя заниматься спортом (тяжёлые нагрузки) в течение 1,5 месяцев
Загорать и посещать сауну можно через 1 месяц
Через 3-4 недели для достижения лучших результатов желательно провести курс лимфодренажного массажа, до этого времени массаж лица противопоказан
Окончательный результат операции формируется к концу второго месяца, когда окончательно исчезает отёчность кожи
Наиболее вероятные осложнения
Отёк кожи лица и синячки – слабо выражены при использовании фибринового клея Tissucol, проходят самостоятельно
Пигментация кожи – возникает у пациентов с чувствительной и нежной кожей при внутрикожных кровоизлияниях, исчезает самостоятельно в течение полугода после операции
Временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы, в последующем их рост восстанавливается самостоятельно
Редко встречающиеся осложнения
Кровотечение в послеоперационном периоде -1%
Некроз краёв кожных лоскутов – менее 1% (риск возникновения повышается у хронических курильщиков и пожилых пациентов)
Повреждение ветвей лицевого нерва
Слабость отдельных мимических мышц – менее 1% (исчезает самостоятельно в течение 3-6 мес)
Повреждение ветвей ушного нерва, временное нарушение чувствительности мочки уха – менее 1%
Инфицирование послеоперационных ран
Гипертрофические рубцы возникают при наличии у пациента индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов
Результаты
Круговая подтяжка лица и шеи поможет пациентам выглядеть на 7-8 лет моложе. Конечный результат во многом зависит от возраста пациента, исходного состояния кожи, наличия сопутствующих заболеваний и вредных привычек, от особенностей образа жизни (работы, питания и др.). Те же факторы будут определять длительность омолаживающего эффекта после операции. Повторные фейслифтинги можно проводить с интервалами 5-10 лет. Терапевтические косметические процедуры значительно отдаляют срок повторной операции. Мезотерапия, фотоомоложение, лимфодренажный массаж и маски закрепляют полученный результат на долгие годы и являются профилактикой повторного возникновения птоза мягких тканей лица и глубоких морщин.
