Пластика мягких тканей лица
Пластика лица

История фейслифтинга (подтяжки мягких тканей лица)

  • 1906 г. – первое упоминание о хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица
  • 1926 г. – описана методика иссечения избытков кожи вокруг глаз и височных областях
  • 1974 г. – описана методика фейслифтинга, в процессе которого проводилась пластика не только кожи, но и мышечно-фасциального комплекса
  • 1976 г. – подробно описана анатомия мышечно-апоневротического слоя и введён термин SMAS (подкожная мышечно-апоневротическая система)
  • 1979 г. – описана методика поднадкостничной подтяжки кожи лба и средней трети лица; разработан метод перемещения композитных (многокомпонентных) лоскутов
  • 1982 г. – разработан метод резекции и фиксации SMAS
С тех пор и по настоящий момент продолжают развиваться многочисленные модификации и комбинации методов фейслифтинга. Современные знания и многолетние научно-практические исследования анатомии человеческого лица сделали операцию фейслифтинга максимально эффективной и безопасной.

Когда показан фейслифтинг?

Как правило, в возрасте 40-50 лет кожные покровы лица и шеи в значительной степени подвержены растяжению и провисанию. Иногда в силу индивидуальных особенностей серьёзная коррекция внешности требуется в более раннем возрасте (преждевременное старение в 30-35 лет). Конечно, существует и безоперационный метод подтяжки нитями Aptos , но он эффективно работает, когда ещё нет необходимости перемещать большие излишки кожи. Операция подтяжки, или фейслифтинг, позволяет воздействовать на мягкие ткани лица и шеи, успешно устраняет любые проявления возрастных изменений, даже если они сильно выражены.

Фото работ пластического хирурга Софьи Чаушевой

Подтяжка нижней трети лица
Подтяжка нижней трети лица до
Подтяжка нижней трети лица
Подтяжка нижней трети лица после

Показания к операции

  • Провисание кожи лба и бровей
  • Формирование морщин в области переносицы
  • Птоз век
  • Выраженные морщины в височно-скуловой области
  • Опускание наружных углов глаз
  • Глубокие вертикальные морщины на щёках
  • Глубокие носогубные складки
  • Птоз мягких тканей щёк ниже края нижней челюсти (“брыли”)
  • “Двойной” подбородок
  • Формирование выраженных морщин и складок на шее

Противопоказания

  • Тяжёлые заболевания внутренних органов
  • Инфекционные заболевания
  • Онкологические заболевания
  • Нарушения свёртываемости крови

Предоперационная подготовка пациента

  • За 2 недели до операции не принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля)
  • За сутки до операции провести “разгрузочный” день (лёгкая пища в небольших количествах)
  • Утром перед операцией ничего не есть и не пить

Анестезия

Круговая подтяжка лица и шеи – длительная операция (4-5 часов), требующая общей анестезии – ингаляционного наркоза. Лифтинг отдельных зон лица, например, лба и бровей может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом.

Основные этапы операции

  • Предоперационная разметка кожи
  • Разрезы кожи: височная область (в волосистой части головы), за ушной раковиной (в волосистой части головы и за мочкой уха), спереди ушных раковин
  • Отслойка кожного лоскута
  • Липосакция избытков подкожного жира
  • Разметка и отслойка лоскута SMAS
  • Подтяжка и фиксация в новом положении лоскута SMAS
  • Подтяжка кожи и разметка излишков кожи
  • Натяжение кожи, разметка и иссечение избытков кожи
  • Распыление фибринового клея для фиксации кожи
  • Кожные швы и фиксация швов стерильным пластырем
  • Асептическая повязка
  • Компрессионная маска
Во время операции за счет удаления избытков кожи и ее натягивания, укрепления глубоко лежащих мышечно-апоневротических структур (подтяжка SMAS), применения метода липосакции возможно устранить крупные складки, морщины, улучшить овал лица и скорректировать возрастные изменения в области шеи. Следует отметить, что изолированная подтяжка кожи без затрагивания при необходимости структур SMAS даёт кратковременный эстетический результат. Применение специального фибринового клея Tissucol значительно уменьшает время операции, т.к. нет необходимости в дополнительной фиксации тканей. Помимо этого, фибриновый клей обладает кровеостанавливающим действием, что в значительной степени сокращает послеоперационную реабилитацию – происходит снижение послеоперационного отека, послеоперационные синяки минимальны, нет необходимости в дренажах. Благодаря этой прогрессивной методике пациенты уже спустя 5-7 дней после операции могут вести привычный образ жизни.

Эндоскопический фейслифтинг

Эндоскопическая подтяжка – это современная методика фейслифтинга. Все хирургические манипуляции во время эндоскопического лифтинга производятся тонкими оптическо-волоконными эндоскопами. Эндоскопы проводятся под кожу через 4-5 микроразрезов (длиной до 1 см), расположенных на волосистой части головы. Эндоскопический фейслифтинг, как правило, используется при подтяжке кожи верхней трети лица. Его можно применять для подтяжки и средней трети у лиц с минимальным провисанием мягких тканей.

Послеоперационный период

  • Пребывание в стационаре 2-3 дня
  • В послеоперационном периоде необходимо ношение специальной компрессионной маски в течение недели
  • Послеоперационный отек достигает пика на 2 – 3 день после операции и спадает к концу первой недели
  • Швы спереди ушных раковин снимают на 6-7 сутки (для формирования плоского незаметного рубчика), в волосистой части головы – на 10 сутки после операции
  • Помыть голову можно через неделю после операции, окрасить волосы – через месяц
  • Через неделю после операции можно пользоваться декоративной косметикой
  • Через 10-14 дней пациент может вернуться на своё рабочее место
  • Нельзя заниматься спортом (тяжёлые нагрузки) в течение 1,5 месяцев
  • Загорать и посещать сауну можно через 1 месяц
  • Через 3-4 недели для достижения лучших результатов желательно провести курс лимфодренажного массажа, до этого времени массаж лица противопоказан
  • Окончательный результат операции формируется к концу второго месяца, когда окончательно исчезает отёчность кожи

Наиболее вероятные осложнения

  • Отёк кожи лица и синячки – слабо выражены при использовании фибринового клея Tissucol, проходят самостоятельно
  • Пигментация кожи – возникает у пациентов с чувствительной и нежной кожей при внутрикожных кровоизлияниях, исчезает самостоятельно в течение полугода после операции
  • Временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы, в последующем их рост восстанавливается самостоятельно

Редко встречающиеся осложнения

  • Кровотечение в послеоперационном периоде -1%
  • Некроз краёв кожных лоскутов – менее 1% (риск возникновения повышается у хронических курильщиков и пожилых пациентов)
  • Повреждение ветвей лицевого нерва
  • Слабость отдельных мимических мышц – менее 1% (исчезает самостоятельно в течение 3-6 мес)
  • Повреждение ветвей ушного нерва, временное нарушение чувствительности мочки уха – менее 1%
  • Инфицирование послеоперационных ран
  • Гипертрофические рубцы возникают при наличии у пациента индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов

Результаты

Круговая подтяжка лица и шеи поможет пациентам выглядеть на 7-8 лет моложе. Конечный результат во многом зависит от возраста пациента, исходного состояния кожи, наличия сопутствующих заболеваний и вредных привычек, от особенностей образа жизни (работы, питания и др.). Те же факторы будут определять длительность омолаживающего эффекта после операции. Повторные фейслифтинги можно проводить с интервалами 5-10 лет. Терапевтические косметические процедуры значительно отдаляют срок повторной операции. Мезотерапия, фотоомоложение, лимфодренажный массаж и маски закрепляют полученный результат на долгие годы и являются профилактикой повторного возникновения птоза мягких тканей лица и глубоких морщин.